OutAttribute и out keyword

Ключевое слово out при компиляции преобразуется в комбинацию атрибута [Out] и ссылочного типа (того самого, который обозначается ключевым словом ref).

Очевидно, вы забыли про ref - отсюда и ошибка.

Нашел вот это(Далее вольный перевод):

[In] и [Out] используются, что бы разрешить двусмысленность при работе с указателями. [In] всегда ставится неявно по умолчанию=> явно его можно не указывать.

Однако, если ты хочешь получить какие-то изменения на вызывающей стороне, то должен указать атрибут [Out] явно.

Иногда, что бы увидеть изменения в переменной не нужно указывать [Out], например если тип является bittable.

Большинство типов данных имеют общее представления и для managed, и для unmanaged памяти, и не требуют специальной обработки. Эти типы называют blittable, потому что они не требуют специальной обработки при передачи между managed и unmanaged кодом. Другие типы, которые требуют специальных преобразований, называются non-blittable. Вы можете думать, что большинство простых типов являются blittable, и все составные типы являются non-blittable.